イベント・短期教室の予約

イベント・短期教室予約フォーム

  1. 情報の入力
  2. 入力内容の確認
  3. 送信完了

」の表示がある項目につきましては必ず入力くださいますよう、お願いいたします。

お申し込み内容
お申し込み店舗
イベント・短期教室名
開催日(コース)
時間
性別
年齢
学年
申告泳力
在籍級
希望コース
希望クラス(スクールタイムテーブルをご確認ください)
お客様の情報
お子様のお名前
お子様のフリガナ
電話番号(携帯電話可)
メールアドレス
お子様の性別
お子様の生年月日
西暦
学年
学校名(幼稚園・保育園)
区分(会員/一般)

▼ 直近の受講経験はいつ頃でしたか?

西暦
在籍級
申告泳力
郵便番号
※郵便番号を入力すると住所が自動的に表示されます。
都道府県
市区町村
番地・建物名
連絡事項(疾患等)
個人情報の取扱いについて

当サイトより取得した個人情報はプライバシーポリシーに従い、適切な取扱いに努めてまいります。
個人情報保護法に定める例外事項を除き、ご本人の同意を得ることなく第三者に提供、開示いたしません。